”
主动脉窦动脉瘤破裂是少见的先天性心脏病。它是由于主动脉根部主动脉窦基底纤维环上的主动脉壁局部育不良，缺乏中层弹性组织，管壁薄弱，长时期承受高压血流的冲击，逐渐向外膨出形成。主动脉窦动脉瘤多生于右冠状动脉窦，其次是无冠状动脉窦，动脉瘤呈**状囊袋，一般长约o.5—3.5net。瘤体顶端最薄弱，最终被冲破，如生破裂，多破入右心室，少数至右心房。裂口多数为一个，o.3～1.5cm大小，亦有多个小口者。约半数病人伴有室间隔高位缺损，少数并主动脉瓣关闭不全。
主动脉窦动脉瘤膨大后可梗塞右心室流出道阻挡右心血流。一旦破裂，主动脉血流将返流人右心腔，形成左向右分流。其增加右心负担的大小随破口大小而定。分流量大者可引起肺动脉高压和右心衰竭。由于心房压力低，破入右心房者分流量加大，更易出现右心衰竭。主动脉窦瘤未破裂除严重阻塞右心室者外，一般无症状。男性多见。约4o％有突心前区疼痛史，常于剧烈活动时生破裂，随即出现心悸、气急，可迅恶化至心力衰竭。较多的病人病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。
秦主任和唐晓峰在巡回护士的帮助下穿好无菌衣，高举着双手来到手术台前，秦主任向周主任说道：“交给我们吧。”
周主任点了头，没有说什么跟助手给秦清和唐晓峰让出位置，秦清看了唐晓峰一眼后道：“小唐，这个手术应该怎么做？”
此时唐晓峰心想，这台手术能让自己主刀就好了，主动脉窦动脉瘤破裂可比昨天的那台手术含金量高、同时也复杂的多。听到秦主任的问题想都没想随口答道：“建立体外循环，剪除瘤壁，然后缝合。”
秦主任一楞，没想到他回答的这么简单，不由的接口道：“就这么简单？”
“呃。”唐晓峰尴尬了一下，心说自己这不是找抽嘛？导师问自己问题，自己也随便搪塞两句，心想完了这次表现太差了，又得站在助手席上帮忙了。
想到此忙清了下嗓子继续说道：“在体外循环心停搏后，心脏切口途径按主动脉瓣窦动脉瘤破入腔室部位或伴心脏畸形来决定采取右房、右室或主动脉切口。切开心脏显露病变，瘤体呈风兜样壁薄而光滑，顶部有一个或几个破口，破裂的动脉瘤有内外两口，内口位于主动脉瓣窦处，纵向剪开瘤壁，距内口约o.3～o.4cm处再环形剪除整个囊壁，保留内口周围较坚韧的囊壁组织以便缝合，缝合时先作8字连续缝合，然后囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线。经主动脉切口途径，可直接自冠状动脉开口灌注停搏液，且可精确检视瓣叶，囊状窦瘤可自右房或右室牵回主动脉内，切除多余瘤壁。对合并的嵴上型室间隔缺损，可经主动脉切口或右心室切口予以修补，如伴现主动脉瓣关闭不全，可同时作主动脉瓣成形术或主动脉瓣膜置换术。”
唐晓峰说完后忙用询问的眼神看向秦主任，却现秦主任并没有看向他，转身对护士长吩咐道：“准备体外循环。”
唐晓峰心说完了，我的手术啊……
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